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打哈欠下巴喀喀 小心是「落下頦」
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】早上起床吃東西，兩頰突然好痛，甚至張口打呵欠時，下巴不但卡卡還發出喀喀聲。台大醫院新竹分院牙科部口腔顎面外科主任柯惠馨表示，這種「開不了口」的痛，是台語俗稱的「落下頦」。
顳顎關節症候群 俗稱「落下頦」
「落下頦」即醫學上所稱的「顳顎關節症候群」，柯惠馨表示，顳顎關節位在兩側耳前方，連接頭顱及下顎骨，與身體其他的關節不同，是一種很特殊、可以滑動的關節。上半部是由顳骨(temporal bone)內凹的關節窩，下半部則是由下顎骨(mandible)隆起的骨髁(condyle)，中間連著一片軟骨盤(meniscus)所構成，左右各一個關節位於耳朵軟骨的前方，外面的關節包囊及肌肉。
顳顎關節可以前、後滑動使嘴巴張開、閉合約4公分寬，也可以左右移動約1公分，配合中間的軟骨盤，可以有效、無痛地咀嚼、吞嚥、說話，甚至作出一些誇張、戲劇性的臉部動作。
顳顎關節活動量大 病因多元
柯惠馨進一步說明，顳顎關節活動量很大，周邊還有幫助下巴開闔的肌肉群，當說話、吃東西、打哈欠時，這個關節都必須運動。甚至當人在睡覺時，都有可能因為磨牙或緊咬，使肌肉和關節沒有辦法休息，最後造成「顳顎關節症候群」。因此，顳顎關節症候群就是張口閉口出現聲音、活動顳顎關節會痛、無法咀嚼食物等種種臨床表現的疾病。
造成顳顎關節症候群的原因很多，直接跟肌肉或關節相關的包括外傷、肌炎、腫瘤或有風濕性關節炎等影響關節的系統性疾病。其他像咬合不正、睡覺時磨牙、牙關緊咬、姿勢不良或假牙高度不適合、喜歡嚼食硬物等。尤其現代人生活忙碌緊張，壓力大且睡眠品質不好，都使得顳顎關節障礙及顏面肌肉疼痛的問題，越來越多且越發嚴重。
超過8成有病徵 大部分可改善
柯惠馨強調，顳顎關節是身體裡很重要的一個關節，流行病學上超過85%成人在檢查時至少有一個顳顎關節異常的徵候。但多數病患可以藉由早期檢查得知病因，透過衛教與戒掉不良咀嚼習慣，甚至輔以藥物治療，或是製作咬合板或作咬合矯正等非侵入性治療，大部分症狀可以改善。
近年來，由於關節鏡的技術逐漸成熟，已經應用於顳顎關節上。過去保守性治療沒有成效的病患，可選擇改以抽取關節液、注射玻尿酸、注射肉毒桿菌素或顳顎關節手術等方式治療；隨著顳顎關節鏡發展，顳顎關節手術治療也可以採微創手術。此外，針對持續性顳顎關節疼痛患者，以臨床或影像學檢查無法確定其關節內病變時，關節鏡(arthroscopy)也扮演重要的的診斷角色。
症狀因人而異 速就醫防惡化
柯惠馨提醒，顳顎關節障礙症狀因人而異，常見症狀包括張口閉口有異聲、張口疼痛、咀嚼時顏面疼痛、脖子肌肉痠痛、耳朵內疼痛、耳鳴、聽力障礙、耳朵閉塞感或太陽穴、臉頰部、頸部等疼痛。若民眾有類似症狀，請儘早就醫，避免症狀惡化。
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「立委有求，院長有回應」 蘇貞昌3度和立委餐敘 聚焦農地工廠、農業用水
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行政院長蘇貞昌今（12）日晚間與民進黨區域立委餐敘。據轉述，會中聚焦地方議題，立委反映農地工廠臨時登記明年到期、農業用水調度等問題；蘇貞昌對於相關議題都有掌握，亦允諾儘速解決，「今天都不是空談，而是立委有求，院長有回應。」
今天出席餐敘者包括民進黨立委羅致政、王定宇、黃秀芳、陳素月、洪宗熠、陳明文、蘇治芬、葉宜津、李俊俋、蔡易餘、鄭運鵬等人；行政院副院長陳其邁、行政院副秘書長何佩珊、行政院發言人Kolas Yotaka都是座上賓；這也是蘇揆第3度與立委餐敘。
農地工廠臨時登記明年到期 蘇允盡速提修法草案
據轉述，農地工廠臨時登記明年即將到期，有立委期盼行政院提出修法版本解決，否則很多工廠都是接國外訂單，若登記問題未解決，恐出問題。蘇貞昌則具體回應，他擔任省議員時，就碰到此問題，也允諾將儘速解決，盼儘快凝聚共識，提出政院版修法草案。
另外，在農地用水方面，有中部立委反映，因極端氣候愈來愈嚴重，中南部農業用水調度出問題，不少農民反映「停水期」比往年久，以致插秧無水可用，盼水資源分配可重新檢討。蘇貞昌也回應，他會仔細思考，如何協助農民。
立委：蘇貞昌侃侃而談 早有對案
一名不具名立委觀察，蘇貞昌針對各種地方反映，似乎胸有成竹，行政團隊早已有對案，談話間不是「了解」問題，而是談「解決」方案，雖然點到為止，但「今天談的都不是空談」，而是立委有求，院長有回應，所以大家都很放心。
另一位不願具名的立委指出，會中有人提到，今年或許因雨水不足等因素，導致農業用地灌溉用水水源不足，須採輪灌方式，讓許多農民擔心作物生長問題；另外就是菸捐造成菸價過高問題，引發基層民怨，也有人向蘇貞昌反映。
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