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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 打哈欠下巴喀喀 小心是「落下頦」

:

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】早上起床吃東西，兩頰突然好痛，甚至張口打呵欠時，下巴不但卡卡還發出喀喀聲。台大醫院新竹分院牙科部口腔顎面外科主任柯惠馨表示，這種「開不了口」的痛，是台語俗稱的「落下頦」。

顳顎關節症候群 俗稱「落下頦」

「落下頦」即醫學上所稱的「顳顎關節症候群」，柯惠馨表示，顳顎關節位在兩側耳前方，連接頭顱及下顎骨，與身體其他的關節不同，是一種很特殊、可以滑動的關節。上半部是由顳骨(temporal bone)內凹的關節窩，下半部則是由下顎骨(mandible)隆起的骨髁(condyle)，中間連著一片軟骨盤(meniscus)所構成，左右各一個關節位於耳朵軟骨的前方，外面的關節包囊及肌肉。

顳顎關節可以前、後滑動使嘴巴張開、閉合約4公分寬，也可以左右移動約1公分，配合中間的軟骨盤，可以有效、無痛地咀嚼、吞嚥、說話，甚至作出一些誇張、戲劇性的臉部動作。

顳顎關節活動量大 病因多元

柯惠馨進一步說明，顳顎關節活動量很大，周邊還有幫助下巴開闔的肌肉群，當說話、吃東西、打哈欠時，這個關節都必須運動。甚至當人在睡覺時，都有可能因為磨牙或緊咬，使肌肉和關節沒有辦法休息，最後造成「顳顎關節症候群」。因此，顳顎關節症候群就是張口閉口出現聲音、活動顳顎關節會痛、無法咀嚼食物等種種臨床表現的疾病。

造成顳顎關節症候群的原因很多，直接跟肌肉或關節相關的包括外傷、肌炎、腫瘤或有風濕性關節炎等影響關節的系統性疾病。其他像咬合不正、睡覺時磨牙、牙關緊咬、姿勢不良或假牙高度不適合、喜歡嚼食硬物等。尤其現代人生活忙碌緊張，壓力大且睡眠品質不好，都使得顳顎關節障礙及顏面肌肉疼痛的問題，越來越多且越發嚴重。

超過8成有病徵 大部分可改善

柯惠馨強調，顳顎關節是身體裡很重要的一個關節，流行病學上超過85%成人在檢查時至少有一個顳顎關節異常的徵候。但多數病患可以藉由早期檢查得知病因，透過衛教與戒掉不良咀嚼習慣，甚至輔以藥物治療，或是製作咬合板或作咬合矯正等非侵入性治療，大部分症狀可以改善。

近年來，由於關節鏡的技術逐漸成熟，已經應用於顳顎關節上。過去保守性治療沒有成效的病患，可選擇改以抽取關節液、注射玻尿酸、注射肉毒桿菌素或顳顎關節手術等方式治療；隨著顳顎關節鏡發展，顳顎關節手術治療也可以採微創手術。此外，針對持續性顳顎關節疼痛患者，以臨床或影像學檢查無法確定其關節內病變時，關節鏡(arthroscopy)也扮演重要的的診斷角色。

症狀因人而異 速就醫防惡化

柯惠馨提醒，顳顎關節障礙症狀因人而異，常見症狀包括張口閉口有異聲、張口疼痛、咀嚼時顏面疼痛、脖子肌肉痠痛、耳朵內疼痛、耳鳴、聽力障礙、耳朵閉塞感或太陽穴、臉頰部、頸部等疼痛。若民眾有類似症狀，請儘早就醫，避免症狀惡化。

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 又是山泉水 阿嬤鼻子拉出水蛭

:

中國時報【莊哲權╱台東報導】

台東1位阿嬤近2個月來鼻子一直不舒服，還不時出現流鼻血情況，日前由余文儀耳鼻喉醫師從鼻孔拉出1條約6公分長的水蛭，阿嬤嚇一大跳，懷疑是家裡的山泉水作祟；余文儀表示，近1、20年來抓出的水蛭已超過百隻，「台東真的是水蛭的故鄉」。

「真的很恐怖」，68歲的詹姓阿嬤，最近鼻子一直不舒服，睡覺時鼻子乾乾的，癢個不停，還不時會流鼻血，前天到枇杷園工作時，右鼻孔突然跑出1隻大水蛭，才趕緊就醫，醫生花了約7分鐘拉出一條長約6公分，有小姆指粗的水蛭，自己都嚇了一大跳。

卑南鄉初鹿山邊的詹阿嬤說，50多年來一直都是飲用山泉水，包括自家和附近鄰里，也都沒發生過這種事，回想可能是兩個多月前，山泉水管線被塞住，整理時可能有洗手，再擦拭鼻子，才會讓水蛭幼蟲鑽進鼻子裡。

余文儀說，台東民眾喝飲未煮沸的山泉水，水蛭幼蟲進入鼻後腔副鼻竇入口處，吸盤吸附住，血液豐富，吸血營養充足，成長迅速，造成鼻塞和經常流血，相當痛苦，水蛭潛入人體鼻腔內，在台東並不少見，近20年來診所已經抓出超過百隻2公分到9公分不等的水蛭，「台東，真的是血蛭的故鄉」。

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